Je kijkt in de wc en ziet bloed bij de ontlasting. Dat kan flink schrikken. Soms is het iets dat vaak voorkomt, zoals aambeien, maar er zijn ook situaties waarin je juist niet moet afwachten. Vooral als het bloedverlies blijft terugkomen, als je je ook ziek voelt, of als de kleur van het bloed verandert.
Hoe bloed bij de ontlasting eruit kan zien
De kleur van het bloed kan iets zeggen over waar het bloed vandaan komt.
Helderrood bloed past vaker bij vers bloed uit de laatste delen van het darmstelsel, zoals bij aambeien of een scheurtje bij de anus.
Donkerrood bloed kan passen bij een bloeding die verder in de darmen zit, bijvoorbeeld hoger in de dikke darm of in de dunne darm.
Zwarte, plakkerige, teerachtige ontlasting, ook wel melaena genoemd, kan wijzen op een bloeding in de maag of twaalfvingerige darm.
Soms zit er ook slijm bij het bloed. Bloed met slijm kan passen bij een ontsteking in het maag-darmstelsel, zoals bij de ziekte van Crohn of proctitis.
Mogelijke oorzaken van bloed bij de ontlasting
Bloed in of bij de ontlasting komt vaak voor en is lang niet altijd ernstig. Toch is het goed om te weten welke oorzaken er kunnen spelen.
Aambeien zijn de meest voorkomende oorzaak. Ook een anale fissuur, een scheurtje bij de anus, komt vaak voor. Zo’n scheurtje kan ontstaan door harde ontlasting of door anale seks.
Daarnaast kunnen ontstekingen in de darm een rol spelen, zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of proctitis, een ontsteking van het slijmvlies van de endeldarm.
Soms ligt de oorzaak in uitstulpingen van de wand van de dikke darm, ook wel diverticulaire ziekte genoemd. Bij ischemische colitis is er sprake van verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm. Dat komt vooral voor bij ouderen of na een operatie. Ook angiodysplasieën, kleine misvormingen van bloedvaten, kunnen bloedverlies geven, vooral bij ouderen.
Een maag-darminfectie door een virus, bacterie of voedselvergiftiging kan ook bloed bij de ontlasting veroorzaken. Dat geldt ook voor een seksueel overdraagbare aandoening na anale seks.
Verder kunnen poliepen en darmkanker bloedverlies geven. Een maagzweer kan dat ook doen, net als een bloeding hoger in het maag-darmstelsel, bijvoorbeeld in de slokdarm, maag of dunne darm.
Ook sommige medicijnen kunnen een rol spelen, zoals bloedverdunners, ijzertabletten en NSAID’s.
Wanneer je niet moet afwachten
Soms kun je beter snel contact opnemen met de huisarts. Dat geldt in elk geval als de klachten langer dan enkele weken aanhouden, als je bloederige diarree hebt die wekenlang blijft bestaan, of als je plotseling merkt dat je stoelgang verandert.
Ook andere klachten zijn belangrijk. Denk aan zwakte, vermoeidheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, pijn in de buik, misselijkheid en overgeven, of knobbels in de buik. Ben je ouder dan 50 jaar en zie je bloed bij de ontlasting, dan is het ook verstandig om dit te laten beoordelen.
Helderrood bloed is een reden om de huisarts te bellen, zeker als het aanhoudt. Gebruik je bloedverdunners, wacht dan ook niet te lang met overleggen.
Er zijn ook situaties waarin spoed nodig is.
Bel direct 112 of de huisartsenpost als…
- je in korte tijd veel bloed verliest en daarbij duizelig, zweterig of suf wordt
- er sprake is van overvloedig bloedverlies
- je een duidelijk zieke indruk maakt
- je hevige pijn hebt
- je diarree hebt met bloed of slijm en koorts
- je zwarte, plakkerige, teerachtige ontlasting hebt
- je aanhoudend helderrood bloedverlies hebt
Hoe de huisarts kan kijken wat er aan de hand is
Als je bloed bij de ontlasting hebt, kan de huisarts of specialist verschillende onderzoeken inzetten. Vaak begint dat met een lokaal, inwendig onderzoek van de anus. Daarnaast kan bloedonderzoek worden gedaan.
Soms volgt een coloscopie, een kijkonderzoek van de dikke darm. Er kan ook ontlasting worden onderzocht op bloed met een fecaal occult bloedonderzoek. Als er een vermoeden is van kanker, kan een biopsie worden gedaan. Ook beeldvormend onderzoek, zoals een CT-scan of een echo, kan worden gebruikt.
De behandeling hangt af van de oorzaak.
Wat je zelf kunt doen
Als bloedverlies samenhangt met aambeien of obstipatie, kunnen een vezelrijk dieet, zitbaden en het zachter maken van de ontlasting helpen.
Blijf bij terugkerend of aanhoudend bloedverlies niet te lang zelf aanmodderen. Bloedverlies kan leiden tot bloedarmoede. Juist daarom is het verstandig om klachten die blijven terugkomen te laten beoordelen.
Veelgestelde vragen
Is bloed bij de ontlasting altijd ernstig?
Nee. Het kan schrikwekkend zijn, maar het is vaak onschuldig. Aambeien zijn bijvoorbeeld een veelvoorkomende oorzaak. Toch is het belangrijk om aanhoudende of terugkerende klachten te laten beoordelen.
Wat betekent helderrood bloed bij de ontlasting?
Helderrood bloed past vaker bij vers bloed uit de laatste delen van het darmstelsel, zoals bij aambeien of een scheurtje bij de anus. Helderrood bloed is wel een reden om de huisarts te bellen.
Wat betekent zwarte ontlasting?
Zwarte, plakkerige, teerachtige ontlasting, melaena, kan wijzen op een bloeding in de maag of twaalfvingerige darm. Daarbij moet je niet afwachten.
Wanneer moet ik met bloed bij de ontlasting naar de huisarts?
Neem contact op als de klachten langer dan enkele weken aanhouden, als je bloederige diarree hebt die wekenlang duurt, als je stoelgang plotseling verandert, of als je daarnaast klachten hebt zoals buikpijn, vermoeidheid, gewichtsverlies, misselijkheid of overgeven.
Kan bloed bij de ontlasting door medicijnen komen?
Ja. Bloedverdunners, ijzertabletten en NSAID’s kunnen een rol spelen. Gebruik je bloedverdunners en zie je bloed bij de ontlasting, neem dan contact op met de huisarts.
Wat als er ook slijm bij zit?
Bloed met slijm kan passen bij een ontsteking van het maag-darmstelsel, zoals de ziekte van Crohn of proctitis. Laat dit beoordelen door je huisarts.
Dit artikel is informatief en vervangt geen medisch advies. Bij aanhoudende klachten of twijfel: raadpleeg je huisarts.
